在醫(yī)院年輕的醫(yī)生群體中，存在一類特殊的人——他們似乎在醫(yī)院“扎了根”，別人會叫他們“住院總醫(yī)師”，而他們之間則會開玩笑地稱對方為“老總”。

這并不是一種職稱，而是醫(yī)生的崗位，從接手的那一刻起，意味著他們需要開始獨自面對壓力，處理各種疑難雜癥，溝通會診機制，繼而才能成長為成熟的臨床醫(yī)生。

在這段晝夜不停連軸轉(zhuǎn)的住院總歲月，破繭成蝶的蛻變與成熟，貫穿了悲憫、堅守、無悔與成長，也充滿了疲憊、焦慮、委屈……39健康借此采訪了中山大學附屬第一醫(yī)院四名住院總醫(yī)師，走近他們的“on?call 24?小時”。

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急診科住院總醫(yī)師：古力文

擔任時間：2021年3月——至今

年輕不言累

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經(jīng)歷了3年的輪科培訓(xùn)，今年3月1日，28歲的古力文成為了中山大學附屬第一醫(yī)院急診科的住院總醫(yī)師。

早上8點，古力文穿戴整齊，開始了一天的工作。

“請住院總立即到前臺搶救”，交接班剛結(jié)束，還沒來得及緩過神，急診室的廣播就呼叫起來，古力文直奔分診臺，只見一名白發(fā)蒼蒼的阿婆躺在地上，一動不動，旁邊的家屬焦急著大哭。“沒有意識！未觸及頸動脈搏動，嘆氣樣呼吸！”

面對亂局，古力文當機立斷給阿婆心肺復(fù)蘇，1分鐘后，除顫儀提示室顫，必須及時除顫。隨后，在心肺復(fù)蘇與除顫的交替進行中，阿婆的大動脈有了搏動，意識也逐漸恢復(fù)。

10分鐘內(nèi)，一條鮮活的生命成功搶救回來，古力文稍微松了口氣，繼而投入更緊張、更繁忙的工作中去。

先是教授查房，妥善處理前一晚留觀及搶救過來的病人，接著完善患者的診療計劃并及時分流病人，之后古力文需要第一時間詢問病史、判斷病因、檢查用藥，分秒必爭地參與急救，并重點關(guān)注危急病人。

“白天大家都在，還能互相照應(yīng)著，晚上就得全靠自己了！”看著時鐘指向6點，匆忙扒了幾口盒飯后，古力文趕緊回到急診室。這個時間段，掛不上號的緊急病人、外地轉(zhuǎn)運過來的患者會陸續(xù)前來，至凌晨1、2點時，城市已萬籟俱寂，只有急診科依舊熙熙攘攘、燈火通明。

后半夜，古力文終于可以小憩一下，她仔細地把手機設(shè)置成“鈴聲+震動”模式，以放大聲音的穿透力，“呼之即來，來之必戰(zhàn)”，已成為古力文的常態(tài)。

“偶爾會感到委屈，特別繁忙時，如果患者家屬還不理解，也會偷偷流淚。”談到7個月住院總生涯的心得體會時，古力文說話的聲音有點無奈，“但我覺得還是要多去體諒患者和家屬吧，有時候病人搶救不過來，就要經(jīng)歷生離死別，有些患者久病在床，為了看病掏空了家底，還有的輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也找不到病因，碰到這些情況，心里會特別難過。”

“面對長期的高壓工作，會覺得累嗎？”

“年輕嘛，不累。”對于39健康的提問，古力文笑著回答，稍顯疲倦的眼睛彎成一條弧線。

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急診科住院總醫(yī)師：李丹妮

擔任時間：2020年12月至今

爭分奪秒，為患者打通“生命通道”

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失去意識、頸動脈搏動消失、沒有呼吸，老人這是心源性猝死，“你先按壓做心肺復(fù)蘇，你快上除顫儀，你來上呼吸機！”在不大的急診科里，幾位護士圍在老人身旁，李丹妮正大聲地指揮搶救，沉穩(wěn)果斷，有條不紊。

李丹妮成為急診科住院總醫(yī)師已經(jīng)9個多月，一頭利落的短發(fā)，做事干練、心理素質(zhì)強大，因此常被同事們戲稱為“女漢子。”但即便如此，在跟39健康談起一天救治5位主動脈夾層的病人時，依然心有余悸。

“記得是12月21日，從早上8點剛交班不久，就有主動脈夾層的病人被送到搶救室。”李丹妮說，在心血管疾病中，主動脈夾層被稱為災(zāi)難性危重急癥，急診搶救就是與時間賽跑，只是誰也不能保證最后的結(jié)果。最終由于夾層已經(jīng)破裂，這位68歲的老人沒有贏過時間。

之后的幾位主動脈夾層的病人搶救效果都不理想，“真是喝水都塞牙縫”，李丹妮回憶道，那時心里都蒙上了一層灰色的陰影。晚上10點，一位在上班時突發(fā)胸痛的49歲男性被120救護車緊急送往醫(yī)院。“心電圖顯示ST段抬高，懷疑是急性心梗，但冠脈造影卻沒有發(fā)現(xiàn)冠脈的問題，難不成又是主動脈夾層？”李丹妮不敢有一刻怠慢，也不能有一絲差錯，完善CTA后，明確就是夾層！患者立即被送進急診手術(shù)，最終從“死神”手中搶救回來。

類似的情景，在她的生活不知出現(xiàn)了多少次，但李丹妮告訴39健康：“雖然累，但看著患者‘躺’著進的醫(yī)院，康復(fù)后能夠‘走’著離開，累點真的不算什么。“

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兒科住院總醫(yī)師：郭楚怡

擔任時間：2020年9月至2021年9月

住院總醫(yī)師就是言聽計從到獨立搶救的轉(zhuǎn)變

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“哇——”隨著響亮且有穿透力的第一聲啼哭，一個新生命完成了自己降臨人世間的宣告式。

距離產(chǎn)床有幾米遠的郭楚怡，聽到哭聲傳進耳朵里，看著新生兒被護士抱到旁邊的保暖臺上，是個白里透紅的胖小子，她緊繃的弦，稍稍松了一些。

這位產(chǎn)婦有不良孕產(chǎn)史，之前生過兩胎都夭折了，婦產(chǎn)科擔心這次也會有突發(fā)狀況，于是把兒科的住院總醫(yī)師郭楚怡呼叫到產(chǎn)房會診。她不解，胎兒的各項檢查數(shù)據(jù)正常，估重將近6斤，出生時間也在預(yù)產(chǎn)期內(nèi)，應(yīng)該是個健康的寶寶，怎么會有意外呢？

沒等郭楚怡細想，這個呱呱墜地的新生兒，臉色瞬間從粉紅色變成了灰白色，胸部沒有起伏，四肢無力，哭聲漸弱。

“從出生到異常，整個過程不超過1分鐘。”這是郭楚怡擔任兒科住院總醫(yī)師的第2個月以來，第一次遇到這種情況。

她瞬間有些慌亂和意外，但幸好準備工作做得足，她很快反應(yīng)過來，通過氣管插管、心肺復(fù)蘇對新生兒進行搶救。不一會兒，心跳、血壓、血氧飽和度和臉色都恢復(fù)正常了。

郭楚怡終于放下心來，沒有太多的時間駐足，身為住院總醫(yī)師的她，還要去到兒科的另外三個病區(qū)走動，一旦遇到突發(fā)情況，隨時準備搶救。“日行上萬步不在話下。”她開玩笑說。

“辛苦是肯定的，尤其看著很多病人去世，心理壓力非常大，但是收獲也不小。”郭楚怡說，從一開始對上級醫(yī)生言聽計從，到后來自己逐漸獨立做決策、搶救病人，這對她來說，是業(yè)務(wù)能力提升最大的時期，也是受益匪淺的時期。

偶爾走在路上，一些家長見到她，會熱情地跟她打招呼，“被人記得的感覺很好。”郭楚怡笑言。

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內(nèi)科住院總醫(yī)師：江競舟

住院總時間：2020年2月——2020年12月

人生除了生死，都是小事，健康地活著，最重要

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7點不到，中山大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科已經(jīng)是一片忙碌，對于內(nèi)科住院總醫(yī)師江競舟來說，又一輪持續(xù)24小時的生命賽跑即將開始……

這24小時內(nèi)，他得隨時隨地拿著手機，不論是內(nèi)科病房、急診室還是其它科室，不論是白天還是深夜，一旦手機響起，他都必須第一時間出現(xiàn)，最忙的時候，他曾一天要處理10幾臺“急會診”，他說等到第二天交接班時已經(jīng)是“行尸走肉”了，三十歲的男人崩潰起來，就在那么一瞬間。

這天晚上10點，救護車的尖嘯聲劃破寂靜的夜空，江競舟正習慣性地從桌上拿出速溶咖啡，為了提神，這已經(jīng)是今天晚上的第五杯，剛喝一口，身上手機隨即響起，急診來電：一位耄耋老人因心律嚴重失常，在急診室暈厥，需內(nèi)科住院總醫(yī)師緊急會診。

推開急診搶救室的大門，眼前一片嘈雜，“心跳只有20幾次每分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷，持續(xù)頭暈嘔吐，心電圖檢查顯示：三度房室傳導(dǎo)阻滯并心源性休克！”急診醫(yī)生匆忙地向江競舟闡述病情。

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報道鏈接：http://zl.39.net/a/210920/9468746.html

報道時間：2021-09-20